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真空采血法使用的利弊分析

时间:2017-8-11 14:13:00   来源:本网   添加人:admin

  (本文得到吴德祥老师的指导,特此致谢d自动血液细胞分析仪血小板计数的干扰因素初析王笔金,王琳(南京医科大学第二附属医院检验科,江苏南京210011)目前自动血液细胞分析仪在医院的使用已相当普及,无论是使用二分类或三分类,还是使更篼级的五分类的血细胞分析仪,其多项指标如白细胞计数、血红蛋白测定等项结果较准确可靠。但血小板计数结果不够准确,波动大,重复性差。现对其干扰因素初步分析如下,供同行。

  1采血因素自动血细胞分析仪要求静脉采血,且一针见血。若采血技术不熟练,特别是临床实习护士或刚工作护十,不能一针见血,致使采血时间过长,混人的组织液成分及血液长时间滞留于注射器中,容易引起血小板的活化和聚集,形成肉眼不易察觉的微小凝块,致使血小板计数结果的假性降低。采血后,一定要切记先把采血针头拔下,所采血液应先打入EDTA-K3抗凝管,且要及时混匀,再打入其它生化管,这一点采血护士应引起足够重视。否则血小板计数结果可相差多达10倍左右。因此一定要把好采血这道关,它是引起血小板计数的最主要的干扰因素。

  2抗凝剂的因素现在一般推荐用EDTA-K2作为血液细胞分析仪的抗凝剂。但EDTA-K2有时可引起EDTA依赖的血小板聚集,引起血小板计数结果假性降低。

  化验室收到EDTA-K2抗凝血后,标本一定要上下颠倒8次以上,以便使其完全充分地混匀。若混匀不够完全充分,必然会引起血小板计数结果或篼或低。

  3疾病因素有些疾病,如糖尿病、心血管病中,由于血小板自身活化程度较篼,易于聚集,甚至在体内就已形成微聚集状态,这也能导致血小板计数结果假性减少。

  4环境因素低温也易激活血小板,引起血小板聚集,造成血小板计数结果假性降低。此外,周围电磁场过强,对血小板计数的千扰尤为突出。还有若室内灰尘较多,对血小板计数的干扰应引起重视。

  5放置时间标本放置时间不宜过长,应在4h以内测试。若超过4h,血小板计数结果会明显降低。

  6试剂因素原则上应尽量使用原厂配套试剂,这样试剂质量才能得到稳定和保证。同时应做好质控,把影响血小板计数的干扰因素减少到最低限度,使血小板的计数结果准确可靠。

  真空采血法使用的利弊分析刘奠忠(泸州医学院附属二院检验科,四川泸州646000)传统采血法中用一次性塑料空针取代玻璃空针,避免f玻璃空针繁琐的重复消毒和重复使用,大大减少了再感染的机率。而真空采血法在临床静脉穿刺中的广泛使用,这又是一次静脉穿刺技术的变革。它弥补了传统采血法的许多不足。怛也有它的弊处。现总结如下:1真空采血法用应用特制的——次性双头采血针一端(针头A)刺人血管,一端(针头B)通过刺透管盖进人真空采血管。双头血针与真空采血管之间采用一个“针筒套”

  衔接起来。针筒套事先与采血针拧紧,穿刺成功后将真空采血管沿针筒套后端稍用力推人,使针头B刺破管盖,此时血液即可顺压力差流入管内。需采用多管血样时,固定针头不动,将预先准备好的真空采血管依次推人,取出即可。

  2真空采血法与传统采血法的比较2.1自动计量,无须回抽。由于采血管内人为造成真空,可通过气压来控制采血量。无须在操作时人工计量。

  2-2无菌程序篼。检验干扰小。为保持管内真空,真空采血管管口盖密性较好,无菌程度篼,血液污染机率小,对检验结果的干扰小。

  2.3分类明确,标注方便。真空采血管管盖有红、黄、紫、蓝等不同的颜色。另附有检验何种项目用哪一种采血管的说明,分类明确。采血管外贴有标签,可直接在上面注明科室、床号、姓名等,避免了以往的临时黏贴。

  2.4一次注人真空采血管,血液成分改变小。真空采血法直接将血液注入采血管,省略了血液在注射器针筒内的停留以及从针筒转移至采血管2个过程,也避免了传统采血法中注射器将血液打人采血管所引起的血液有形成分的改变标本留取快,减少了血液的反复挤压,血细胞破坏少,检验结果更为真实可靠。

  3真空采血法的弊端真空采血法这一新技术在临床的实践中,也陆续反映出美中不足之处。主要集中在采血的成功机率上。

  3.1多管采血时,失败率篼。在推人采血管使针头B刺人管盖及取下采血管时,都需要稍加用力(尤其是前者)。如果一位患者需要采集多管血样,反复更换采血管中不可避免的推拉对固定很不利,易于造成针头刺破血管,导致采血失败。在穿刺成功后由于中途固定不善导致的采血失败。真空采血法明显篼于传统采血法。

  3.2真空采血管管内真空消失导致采血失败真空采血管由厂家密封,使用时不可松动管盖以防真空消失。但真空的有无无法用肉眼来识别,在使用前也不可能先检测管内真空以剔除废管,因此,有时穿刺成功后但推人采血管却采不到血样。另外,在穿刺时与皮肤形成的角度大为增加,刺人血管时与血管形成的角度也同时增加,也就加大了不易固定、刺破血管的可能性。

  3.3遇到老年人、小儿以及脂肪多静脉血管深、滑或暴露不明显的病人,真空采血法不如传统采血法中所采用注射器的方便和有效,真空采血管管内的真空毕竟有限,在静脉不太充盈或暴露不明显时,它不如注射器可以人为的控制穿刺时的压力,尤其需要在穿刺颈静脉或股静脉时,在这一点上它是无法代替注射器的。

  用酶标仪作TSGF过筛试验何平(安徽舒城县医院检验科,安徽舒城231300)恶性肿瘤相关物质群(TSGF),它是数种国际公认的与恶性肿瘤生长相关的糖类物质和代谢物的统称。是恶性肿瘤形成生长时促使肿瘤及周边毛细血管大量增殖并释放到外周血液中的因子。TSGF测定对恶性肿瘤诊断具早期性和广谱的显著特点而被不少医院应用,但检测试剂昂贵、成本较高,我科用酶标仪代替分光光度计作TSFG测定的过筛试验,节约试剂近3/4,大大地降低了成本,结果满意,现介绍于下。

  1材料与方法1.1仪器航天牌Zs-2板式酶标仪。

  1.2试剂由福建新大陆生物技术有限公司提供的肿瘤相关物质联合检测试剂盒。

  1.3方法取TSGF试剂0. 25ml置反应管中,加血10ml,盖紧盖子,充分混,将反应管插入试管架,置1C沸水浴中加热ISmin,迅速取出并置冷水中冷却5min终止反应。将反应液全部移入洗净的酶标法板条中,用酶标仪492波长,同体积蒸馏水调零,测定各孔吸光度,查标准曲线得出TSGF单位。标准曲线同条件下制定。

  2结果对152例TSGF测定标本,同时用本法与原法进行测定,结果两法均阳性者45例,两法均可疑者6例,本法可疑原法为阳性有2例,本法阴性原法为可疑者1例,两法均阴性97例。

  3讨论本法采用酶标仪代替分光光度计,以原法试剂1/4用量测定TSGF,明显降低了成本。因Zs-2板式酶标仪无470nm波长,我们就近用450nm和492nm波长分别作标准曲线,然后在这两种波长下同时测定30例血清标本并与原法作对照,结果492nm波长下的测定结果更接近于原法,故选用492nm为测定波长。

  从上述结果可见,本法与原法的符合率可达97.4%,故认为本法可作为过筛试验为保证结果的完全可靠,对少数结果可疑者以及单位数在阴性与可疑临界值附近者或单位数在可疑与阳性临界值附近者应以原法加以证实。

  AFT-400型电解质分析仪常见故障分析及处理方法陈文龙C遵义市妇女儿童医院检验科,贵州遵义563000)AFT-400型电解质分析仪,是由深圳康立公司生产,机控制,层级菜单式软件结构,操作方便,自动化程度高,适采用具有先进测量技术的离子选择电极(ISE),由微处理用于测量血清、血浆、全血、尿液、脑脊液等体液中的K―)。男,本科,主管检验师。检验科t任。